Dolar 9,3218
Euro 10,8357
Altın 529,53
BİST 1.418
Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
İstanbul 16 °C
Sağanak Yağışlı

Ağrıya Sebep Olan Şeyleri Yeniden Düşünmek: Güçlü, Kalıcı Ağrı Kesimi Sağladığı Gösterilen Psikolojik Tedavi

29.09.2021
18
Ağrıya Sebep Olan Şeyleri Yeniden Düşünmek: Güçlü, Kalıcı Ağrı Kesimi Sağladığı Gösterilen Psikolojik Tedavi

Hastaların üçte ikisi rahatlama buldu; faydaları bir yıl sürdü.

Colorado Boulder Üniversitesi liderliğindeki yeni araştırmaya göre, ağrıya neyin neden olduğunu ve ne kadar büyük bir tehdit olduğunu yeniden düşünmek, kronik ağrı hastalarına kalıcı rahatlama sağlayabilir ve ağrı işleme ile ilişkili beyin ağlarını değiştirebilir.

Bugün (29 Eylül 2021) yayınlanan çalışma, JAMA Psikiyatri, Ağrı Yeniden İşleme Terapisi (PRT) adı verilen dört haftalık bir psikolojik tedavi gören kronik sırt ağrısı hastalarının üçte ikisinin tedavi sonrası ağrısız veya neredeyse ağrısız olduğunu buldu. Ve çoğu bir yıl boyunca rahatlama sağladı.

Bulgular, psikolojik bir tedavinin, her beş Amerikalıdan birini etkileyen kronik ağrı için güçlü ve kalıcı bir rahatlama sağlayabileceğine dair en güçlü kanıtlardan bazılarını sunuyor.

Çalışmayı Psikoloji Bölümü’nde doktorasını yaparken yürüten baş yazar Yoni Ashar, “Uzun zamandır kronik ağrının öncelikle vücuttaki sorunlardan kaynaklandığını düşündük ve bugüne kadarki tedavilerin çoğu bunu hedef aldı” dedi. CU Boulder’da Nörobilim. “Bu tedavi, beynin yaralanma yokluğunda veya bir yaralanma iyileştikten sonra ağrı üretebileceği ve insanların bu acıyı unutabileceği öncülüne dayanmaktadır. Çalışmamız işe yaradığını gösteriyor.”

Yanlış ateşlenen sinir yolları

Kronik sırt ağrısı olan kişilerin yaklaşık %85’inde “birincil ağrı” olarak bilinen şey vardır, yani testler doku hasarı gibi net bir bedensel kaynak belirleyemez.

Yanlış ateşlenen nöral yollar en azından kısmen suçlanıyor: Çalışmalar, kronik ağrı atakları sırasında, ödül ve korku ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere, farklı beyin bölgelerinin akut ağrıdan daha fazla aktive olduğunu gösteriyor. Ve kronik ağrı hastaları arasında, belirli sinir ağları, hafif uyaranlara bile aşırı tepki vermeye duyarlıdır.

Ashar, eğer ağrı vücutta bir şeylerin yanlış olduğuna dair bir uyarı sinyaliyse, birincil kronik ağrı “açık” pozisyonda sıkışmış yanlış bir alarm gibidir” dedi.

PRT alarmı kapatmaya çalışır.

Teknisyenler bir fMRI Beyin Taramasını Gözlemliyor

Teknisyenler, CU Boulder kampüsündeki Intermountain Nörogörüntüleme Konsorsiyumu tesisinde devam eden bir fMRI beyin taramasını gözlemliyor. Kredi: Glenn Asakawa/CU Boulder

Şu anda Weill Cornell Medicine’de doktora sonrası araştırmacı olan Ashar, “Fikir şu ki, ağrıyı tehdit edici olmaktan çok güvenli olarak düşünerek, hastalar ağrıyı güçlendiren beyin ağlarını değiştirebilir ve onu etkisiz hale getirebilirler” dedi.

Randomize kontrollü deney için, Ashar ve kıdemli yazar Tor Wager, şimdi Dartmouth Koleji’nde Nörobilim alanında Diana L. Taylor Seçkin Profesörü, en az altı aydır sırt ağrısı çeken 151 erkek ve kadın, bir günde en az dört yoğunlukta çalıştı. sıfırdan 10’a kadar ölçek.

Tedavi grubundakiler, Los Angeles merkezli ağrı psikoloğu Alan Gordon tarafından geliştirilen bir teknik olan sekiz saatlik PRT seansının ardından bir değerlendirmeyi tamamladı. Amaç: Hastayı beynin kronik ağrı oluşumundaki rolü konusunda eğitmek; yapmaktan korktukları hareketleri yaparken acılarını yeniden değerlendirmelerine yardımcı olmak; ve acılarını şiddetlendirebilecek duyguları ele almalarına yardımcı olmak.

Ağrı ‘kafanın içinde’ değildir

Wager, “Bu, ağrınızın gerçek olmadığı veya ‘kafanızda’ olduğu anlamına gelmiyor,” diye vurguladı Wager, beyindeki nöral yollardaki değişikliklerin, bir yaralanma gittikten sonra uzun süre oyalanabileceğini ve bu tür çağrışımlarla güçlendirildiğini belirtti. “Bunun anlamı, nedenler beyindeyse, çözümler de orada olabilir.”

Tedaviden önce ve sonra, katılımcılara beyinlerinin hafif bir ağrı uyaranına nasıl tepki verdiğini ölçmek için fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) taramaları da yapıldı.

Tedaviden sonra, tedavi grubundaki hastaların %66’sı, plasebo grubunun %20’si ve tedavi uygulanmayan grubun %10’una kıyasla ağrısız veya neredeyse ağrısızdı.

Ashar, “Gördüğümüz ağrı azalmasının büyüklüğü ve dayanıklılığı, kronik ağrı tedavisi denemelerinde çok nadiren gözlemleniyor” dedi ve opioidlerin birçok denemede yalnızca orta ve kısa süreli rahatlama sağladığını belirtti.

Ve PRT grubundaki insanlar tedavi sonrası tarayıcıda ağrıya maruz kaldıklarında, ağrı işleme ile ilişkili beyin bölgeleri – anterior insula ve anterior midcingulate dahil – önemli ölçüde sessizleşmişti.

Yazarlar, tedavinin “ikincil ağrı” için tasarlanmadığını vurguluyor – bu, akut yaralanma veya hastalıktan kaynaklanıyor.

Çalışma özellikle kronik sırt ağrısı için PRT’ye odaklandı, bu nedenle diğer kronik ağrı türleri için benzer sonuçlar verip vermeyeceğini belirlemek için gelecekte daha büyük çalışmalara ihtiyaç var.

Bu arada, diğer benzer beyin merkezli teknikler, fiziksel terapistler ve ağrıyı tedavi eden diğer klinisyenler arasında zaten ortaya çıkıyor.

Psikoloji ve sinirbilim profesörü ve Renee’nin direktörü ortak yazar Sona Dimidjian, “Bu çalışma, birçok insan için kronik sırt ağrısının nedenleri ve bu ağrıyı tedavi etmek için mevcut araçlar hakkında düşünmenin temelde yeni bir yolunu önermektedir” dedi. CU Boulder’daki Crown Wellness Enstitüsü. “Acısız ya da neredeyse acısız yaşamak isteyen insanlar için potansiyel olarak güçlü bir seçenek sunuyor.”

Referans: “Kronik Sırt Ağrısı Olan Hastalarda Ağrı Yeniden İşleme Tedavisinin Plasebo ve Olağan Bakıma Karşı Etkisi” 29 Eylül 2021 , JAMA Psikiyatrisi.
DOI: 10.1001/jamapsikiyatri.2021.2669

.

Gelişmelerden zamanında haberdar olmak için Google News’te Bilim Portal’a ABONE OLUN

ZİYARETÇİ YORUMLARI - 0 YORUM

Henüz yorum yapılmamış.