Dolar 13,6691
Euro 15,5360
Altın 784,58
BİST 2.005
Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
İstanbul 13 °C
Sağanak Yağışlı

Coronavirus Muafiyetleri Sona Erdi: COVID-19 için Hastaneye Yatan Hastalar Artık Binlerce Dolar Ödeyebilir

27.10.2021
54
Coronavirus Muafiyetleri Sona Erdi: COVID-19 için Hastaneye Yatan Hastalar Artık Binlerce Dolar Ödeyebilir

Tıbbi fatura kavramı

Sigorta şirketleri yeniden hastanelerle ilgili masraflar için üyelerinden ücret almaya başladığında, 2020 verilerinin analizi, ne kadar borçlu olabileceklerini gösteriyor.

ciddi şekilde hastalanan Amerikalılar COVID-19 Yeni bir araştırmaya göre 2021’de hastanelerinden, doktorlarından ve ambulans şirketlerinden binlerce dolar fatura ödemek zorunda kalabilir.

Michigan Üniversitesi’nde yayınlanan yeni analiz, JAMA Ağı Açık, hem politika yapıcılar hem de henüz aşılanmamış kişiler için olduğu kadar, onları ciddi bir COVID-19 vakası riski altına sokan altta yatan koşullara sahip kişiler için de etkileri vardır.

Çoğu sağlık sigortası şirketi 2020’de hastanede yatan COVID-19 hastaları için gönüllü olarak ortak ödemelerden, kesintilerden ve diğer maliyet paylaşımlarından feragat etti, ancak birçok büyük sigorta şirketi bu feragatleri 2021’in başlarında kaldırdı. On binlerce Amerikalı ciddi şekilde hastalandı ve hastaneye kaldırıldı veya hastaneye kaldırıldı. 2021’in başından bu yana meydana gelen vaka artışlarında acil bakım.

Geçen yıl COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan gerçek hastalardan elde edilen verilere dayanarak, çalışma, muafiyet eksikliğinin işle ilgili veya kendi satın aldığı özel sigortalı kişiler için yaklaşık 3.800 dolar ve Medicare Advantage planları olan kişiler için 1.500 dolar fatura anlamına gelebileceğini öne sürüyor.

Michigan’da bir sağlık politikası araştırmacısı ve çocuk doktoru olan baş yazar Kao-Ping Chua, “Birçok sigortacı, COVID-19 aşılarının yaygın olarak bulunduğuna göre, hastalardan COVID-19 hastaneye yatışları için ücret almanın haklı olduğunu iddia ediyor” dedi. Tıp ve Susan B. Meister Çocuk Sağlığı Değerlendirme Araştırma Merkezi. “Ancak, COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan bazı kişiler, örneğin küçük çocuklar gibi aşılar için uygun değildir, diğerleri ise ciddi bir enfeksiyon enfeksiyonu geçirmiş aşılanmış hastalardır. Çalışmamız, bu hastaların önemli faturalar ödeyebileceğini gösteriyor.”

Yeni çalışma, Mart ve Eylül 2020 arasında özel sigortası ve Medicare Advantage sigortası olan kişilerin COVID ile ilgili 4.000’den fazla hastaneye yatışını analiz ediyor. Veriler, ABD genelinde birden fazla sigortacının hasar verilerini içeren IQVIA PharMetrics Plus for Academics Veritabanından geliyor.

Araştırmacılar, hastaların büyük çoğunluğunun oda ve yemek değişikliği gibi hastane hizmetleri için ödeme yapmak zorunda olmadığını ve planlarının hastaneler tarafından gönderilen faturalar için maliyet paylaşımından feragat ettiğini öne sürdü. Bununla birlikte, hastane hizmetleri için ödeme yapmak zorunda kalan birkaç hasta arasında – bir feragatnamenin bulunmadığının bir işareti – cepten yapılan masraflar binlerce doları buluyordu.

Doğrudan hastalara fatura edilen bu miktar, hastanede yatan bir COVID-19 hastasının ortalama bakım maliyetinin küçük bir kısmıdır. Çalışma, özel sigortalı bir kişinin her hastaneye yatışının ortalama 42.200 dolara mal olduğunu ve Medicare Advantage kapsamına sahip COVID-19’lu bir kişinin her hastaneye yatışının ortalama 21.400 dolar olduğunu buluyor.

Chua ve meslektaşları, bulguları ilk olarak Haziran 2021’de bir ön baskı olarak yayınladı. O zamandan beri, Kaiser Aile Vakfı her eyaletteki en büyük iki sigortacının muafiyet durumunu analiz etti ve %72’sinin COVID-19 hastaneye yatışlarından muafiyetlerini sonlandırdığını tespit etti. Ağustos 2021’e kadar.

Feragatler her zaman doktorlardan gelen faturaları kapsamaz

Çalışma ayrıca, COVID-19 hastaneye yatışları için sigortacının maliyet paylaşımı feragatlerinin her zaman hastaneye yatışla ilgili tüm bakımı kapsamadığını göstermektedir.

Örneğin, çalışmadaki hastalar, ambulans şirketlerinin yanı sıra hastanede hastalara bakan doktorlardan sıklıkla fatura aldı.

Genel olarak, özel sigortalı hastaların %71’i hastaneye yatışla ilgili herhangi bir hizmet için ortalama 788 dolarlık bir fatura aldı. Medicare Advantage kapsamına sahip olanların %49’u ortalama 277 dolarlık bir fatura aldı.

Chua, bazı sigorta şirketlerinin faturanın yalnızca hastane kısmı için maliyet paylaşımından feragat etmiş olabileceğini, ancak sigorta şirketlerinin muafiyetlerini yanlış uyguladıkları veya sağlık hizmeti sağlayıcılarının kodlama yapmadığı için bazı hastaların doktorlardan ve ambulanslardan alınan hizmetler için yanlışlıkla faturalandırıldığının mümkün olduğuna inanıyor. COVID-19 ile ilgili olarak bakımın tüm yönleri.

Chua, sigortacılarının hala bir feragatnamesi olmasına rağmen COVID-19 hastaneye yatışla ilgili bakım faturası alan kişiler için, faturanın yanlışlıkla gönderilip gönderilmediğini sormak için sigortacılarıyla iletişime geçmelerini tavsiye ediyor.

Politika etkileri

Chua, herhangi bir acil hastaneye yatış için hastalardan ücret alınmasının yanlış yönlendirildiğine inanıyor, ancak COVID-19 hastaneye yatışları için ücretlendirme konusunda özel endişeleri var.

“Temel endişelerimden biri, yüksek maliyet tehdidinin ciddi COVID-19’lu bazı hastaların hastaneye gitmeyi geciktirerek ölüm risklerini artırmasına neden olabileceğidir” dedi.

Bu olasılığı önlemek için Chua, federal politika yapıcıların, tıpkı COVID-19 testi ve aşılama için yaptıkları gibi, pandemi boyunca COVID-19 hastaneye yatışla ilgili bakım maliyetlerinden feragat etmelerini gerektirebileceğini söyledi. Ancak, aşısızlara karşı yaygın bir öfke göz önüne alındığında, politika yapıcıların bunu yapma olasılığının düşük olduğunu da sözlerine ekledi.

Özel pandemi fonu alan hastanelerin, hastalarına sigortalarının kapsamının ötesindeki masrafları doğrudan faturalandırması zaten yasaklanmıştır. Hastaneler ayrıca sigortasız COVID-19 hastalarına baktıklarında federal hükümet tarafından geri ödenir.

Chua ve meslektaşları ayrıca yakın zamanda, COVID-19 hastane yatışları için potansiyel cepten harcamaları tahmin etmenin bir yolu olarak, grip nedeniyle hastaneye yatırılan Medicare Advantage planlarındaki 65 yaş üstü kişiler için cepten yapılan harcamaları inceleyen bir makale yayınladı. Bu makale, grip hastanesine yatış için ortalama faturanın 1.000 dolar civarında olduğunu buldu.

Referans: Kao-Ping Chua, MD, PhD, Rena M. Conti, PhD ve Nora V. Becker, MD, PhD, 18 Ekim 2021, JAMA Ağı Açık.
DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.29894

Chua’ya ek olarak, yeni çalışmanın yazarları, Michigan Medicine’den birinci basamak hekimi ve sağlık ekonomisti Nora Becker, MD, Ph.D. ve Questrom’dan doçent ve sağlık ekonomisti Rena Conti. Boston Üniversitesi İşletme Fakültesi.

Chua ve Becker, UM Sağlık Hizmetleri Politikası ve Yenilik Enstitüsü’nün üyeleridir.

.

ZİYARETÇİ YORUMLARI - 0 YORUM

Henüz yorum yapılmamış.