Dolar 9,3218
Euro 10,8357
Altın 529,53
BİST 1.418
Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
İstanbul 16 °C
Sağanak Yağışlı

Deliryum Şiddetli COVID-19’un Ortak Bir Sonucudur – Bilişsel Bozukluk Kalıcı Olabilir

26.09.2021
20
Deliryum Şiddetli COVID-19’un Ortak Bir Sonucudur – Bilişsel Bozukluk Kalıcı Olabilir

Yoğun bakım ünitesindeki hastalar için bilişsel bozulma büyük olasılıkla olasıdır ve kalıcı olabilir.

Bir yıldan fazla bir süredir COVID-19 Pandemi, araştırmacılar, hastaların hem hastaneye yatış sırasında hem de sonrasında karşılaşabileceği birçok yıkıcı sonucu ortaya koyuyor.

Salgının başlangıcında COVID nedeniyle hastaneye kaldırılan yaklaşık 150 hasta üzerinde yapılan yeni bir araştırma, %73’ünde deliryum olduğunu, hastanın kafasının karıştığı, ajite olduğu ve net bir şekilde düşünemediği zihinsel durumda ciddi bir rahatsızlık olduğunu buldu.

Michigan Medicine’deki Anesteziyoloji Bölümü’nden araştırma yazarı Phillip Vlisides, deliryumlu hastaların hipertansiyon ve diyabet gibi daha fazla komorbiditesi olan daha hasta olma eğiliminde olduğunu ve COVID ile ilgili daha ciddi hastalıklara sahip olduklarını söyledi.

“COVID ayrıca hastanede kalış süresini uzatma ve iyileşmeyi zorlaştırma eğiliminde olan bir dizi başka olumsuz sonuçla da ilişkilidir” diye ekledi.

Mart ve Mayıs 2020 arasında yoğun bakım ünitesinde yatan bir grup hasta için hastaneden taburcu olduktan sonra hasta tıbbi kayıtlarını ve telefon anketlerini kullanan çalışma ekibi, deliryum geliştiren hastalar arasındaki ortak noktaları belirlemeye çalıştı. Vlisides, birkaç faktörün rol oynadığını söyledi.

Hastalığın kendisi beyne giden oksijenin azalmasına ve ayrıca kan pıhtılarının ve felç gelişimine yol açarak bilişsel bozulmaya neden olabilir. Ek olarak, deliryumlu hastalarda inflamatuar belirteçler büyük ölçüde arttı. Karışıklık ve ajitasyon, beynin iltihaplanmasının bir sonucu olabilir.

Yaralanmaya bir de ek olarak, bakım ekipleri, hastayı hareket ettirmek için tasarlanmış egzersizler veya hastanedeyken hastaları yönlendirmek için evden ziyaretçilere veya nesnelere izin vermek gibi standart deliryum azaltma tekniklerini uygulayamadı.

Vlisides, “Salgının başlarında, genellikle yaptığımız gibi standart deliryum önleme protokolleri yapmıyorduk. Bunun büyük bir nedeni, aşı öncesi dönemde pandeminin başlarında, sınırlı kişisel koruyucu ekipmanımız vardı ve COVID maruziyetini ve hastalık bulaşmasını sınırlamaya çalışıyorduk.”

Ayrıca, sakinleştirici kullanımı ile deliryum arasında bir korelasyon vardı – deliryumlu hastalar daha sık ve daha sık olarak daha yüksek dozlarda sedasyona tabi tutuldu. “Yoğun bakım ünitesinde, özellikle ventilatördeki hastalar için IV sedatiflerin kullanılması yaygındır. Bununla birlikte, hemşirelerle konuştuğumuzda, şiddetli COVID’li hastaların başlangıçta doğal olarak daha çılgın ve ajite olduklarını ve belki de daha fazla yatıştırıcı kullanımına yol açtığını gördük.”

Çalışma ayrıca bilişsel bozulmanın taburcu olduktan sonra bile devam edebileceğini buldu. Hastaların neredeyse üçte biri, hastaneden ayrıldıktan sonra çizelgelerinde deliryumlarını çözülmüş olarak işaretlemiyordu ve bu hastaların %40’ı nitelikli hemşirelik bakımına ihtiyaç duyuyordu. Hastaların neredeyse dörtte biri, bakıcıları tarafından yapılan değerlendirmeye dayanarak deliryum için pozitif çıktı. Bazı hastalarda bu semptomlar aylarca sürmüştür. Bu, hastaneye yatıştan sonra iyileşme sürecini yönetmeyi çok daha zor hale getirebilir.

“Kafası karışan bir aile üyesinin kendine bakma yeteneği sınırlıdır ve ek bakım desteğine ihtiyaç duyacaktır, ki bu kesinlikle büyük bir zorluktur.”

Vlisides, özellikle hastaneler COVID’li hastalarla dolmaya devam ederken, bakım ekiplerinin sahip oldukları kaynaklarla ellerinden gelenin en iyisini yaptığını kabul ediyor.

“Deliryum önleme protokollerini uygulayabileceğimiz yaratıcı yollar ne olursa olsun, çok yardımcı olması muhtemeldir” dedi. “Bu, aile üyeleriyle tutarlı iletişimi, evden resim ve nesneleri getirmeyi ve aile güvenli bir şekilde ziyaret edemezse video ziyaretlerini içerir.”

Ve sevdiklerine bakmakta zorlanan aile ve diğer bakıcılar için, onları mümkün olan en kısa sürede birinci basamak hekimlerinden yardım almaya çağırıyor.

Eve götürülen mesaj, şiddetli COVID-19 ile hastaneye kaldırılan hastalar için, depresyon ve deliryum dahil olmak üzere bilişsel bozulmanın büyük olasılıkla olduğunu ekledi.

“Genel olarak, bu çalışma aşılanmanın ve ciddi hastalıkları önlemenin bu kadar önemli olmasının başka bir nedenini vurgulamaktadır. Belki de hakkında konuşmamız gerektiği kadar konuşmadığımız uzun vadeli nörolojik komplikasyonlar olabilir.”

Vlisides’a ek olarak, çalışmanın yazarları arasında şunlar yer aldı: Jacqueline Ragheb, Amy McKinney, Mackenzie Zierau, Joseph Brooks, Maria Hill-Caruthers, Mina Iskander, Yusuf Ahmed, Remy Lobo ve Graciela Mentz.

Referans: Jacqueline Ragheb, Amy McKinney, Mackenzie Zierau, Joseph Brooks, Maria Hill-Caruthers, Mina Iskander, Yusuf Ahmed, Remy Lobo, Graciela Mentz ve “COVID-19’lu kritik hasta hastalarda deliryum ve nöropsikolojik sonuçlar: bir kohort çalışması” Phillip E Vlisides, 17 Eylül 2021, BMJ Açık.
DOI: 10.1136/bmjopen-2021-050045

.

Gelişmelerden zamanında haberdar olmak için Google News’te Bilim Portal’a ABONE OLUN

ZİYARETÇİ YORUMLARI - 0 YORUM

Henüz yorum yapılmamış.