Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
İstanbul 23 °C
Az Bulutlu

Derin Beyin Stimülasyonu Nedir ve Neden Parkinson İçin Çalışır?

04.11.2020
311
Derin Beyin Stimülasyonu Nedir ve Neden Parkinson İçin Çalışır?

Derin beyin stimülasyonu tam olarak kulağa benziyor – kalp pili benzeri bir implant, yanlış ateşleyen beyin hücrelerine elektrik veriyor.

Bilim adamları, kafa karıştırıcı beyin koşullarını tedavi etme potansiyelinden daha yeni yararlanmaya başlıyor.

Michael Lock’a yaklaşık yirmi yıl önce Parkinson hastalığı teşhisi kondu. Indiana Crown Point sakininin ilaç karışımı alarak uzaklaşması kademeli bir ilerlemeydi, ancak durumu son beş yılda kötüleşmeye başladı.

Zaman geçtikçe hastalık onu hareket kabiliyetinden mahrum bırakmaya başladı. Rytary, Amantadine ve Sinemet gibi haplardan oluşan kokteyli gün içinde yalnızca kısa bir süre etkiliydi ve onu geri kalan zamanlarda bir yürüyüşçüye bağımlı olmaya zorladı. Durumu daha da ilerledikten sonra ayağa kalkması veya yürümesi zorlaştı.

Torunlarımı alamadım çünkü düşeceğimden korkuyordum. Yanıma gelirler ve ‘Hey, büyükbaba, sarıl bana!’ ama yapamadım. Çok zordu ”diyor 64 yaşındaki Lock. Yaşamak istediğim şeyin bu olmadığını fark ettim.

Yıllar önce doktoru, elektrik enerjisi kullanarak kronik, nörolojik rahatsızlıkların semptomlarını tedavi etmek için beyne bir veya daha fazla elektrotun implante edildiği cerrahi bir prosedür olan derin beyin stimülasyonunu önermişti.

Herkes gibi ben de korkuyordum. İlk düşüncem, ‘Hey, kimse kafama bir delik açıp oraya bir şey sokmayacak!’ oldu. ” diyor. “Ama ne olursa olsun riske değdiği noktadaydım.”

Ağustos 2018’de, Chicago’daki Northwestern Memorial Hastanesi’ndeki bir cerrahi ekip Lock’u beyin cerrahı Joshua Rosenow’un Lock’un kafa derisinin bir kısmını soyarak kafatasının kemikli, kirli beyaz yüzeyini ortaya çıkardı ve sol tarafına küçük bir delik açmaya başladı..

Hedefin tam yerini yönlendirmek için son teknoloji beyin görüntüleme tarayıcılarını kullanan Rosenow, beynin diğer şeylerin yanı sıra motor ve duyusal sinyalleri ileten kısmı olan talamusa 1.25 milimetre genişliğinde bir elektrot yerleştirdi. Sonraki ay, Rosenow aynı işlemi Lock’un beyninin sağ tarafında tekrarladı.

İki ay sonra, talamusunun derinliklerine iki elektrot yerleştirilmiş olan Lock, beynini “programlamak” için hastaneye döndü. Rosenow ve nöroloji ekibi, elektrik sinyallerinin beyindeki doğru yerleri ve tam voltajda uyardığından emin olmak için cihazdaki ayarlarda ince ayar yaptı.

Lock’un karısı Marcia, “Yürüteçle [hastaneye] yürüdü, yürüteç olmadan dışarı çıktı ve o zamandan beri kullanmadık” diyor. “Verdiği en iyi karardı.”

Derin Beyin Stimülasyonu Nedir?

Lock’un davası kulağa bilim kurgu gibi geliyor, ancak bu noktada duyulmamış olmaktan uzak. Derin beyin stimülasyonu (DBS), nöroşirürjide güçten düşüren rahatsızlıkları olan insanlara umut veren büyüyen bir alandır.

Beyne elektrotların yerleştirilmesi , 1930’lardan beri klinisyenler tarafından , özellikle de epilepsili hastaları tedavi etmek için bu yöntemi başlangıçta kullanan beyin cerrahı Wilder Penfield tarafından kullanılmaktadır. 1987’ye gelindiğinde, Fransa’nın Grenoble kentindeki bir beyin cerrahisi ekibi, temel titreme ve Parkinson hastalığını tedavi etmenin etkili bir yolu olarak DBS’nin modern versiyonunu geliştirdi.

Nature’da yayınlanan 2019 tarihli bir makaleye göre , dünyanın her yerinden 160.000’den fazla hasta, çeşitli koşulları tedavi etmek için DBS’den yararlandı.

Derin Beyin Stimülasyonu Nedir ve Neden Parkinson İçin Çalışır? 1
Derin Beyin Stimulasyonu (Kaynak: Blamb / Shutterstock)

Şu anda DBS, Parkinson hastalığı, esansiyel tremor ve epilepsi dahil olmak üzere hareket bozukluğu olan hastaları tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmıştır.

FDA, İnsani Cihaz Muafiyeti kapsamında refrakter obsesif-kompulsif bozukluk ve distoni için derin beyin stimülasyonunun kullanılmasını onayladı. Bununla birlikte, bilim adamları beyne dokunmanın çok çeşitli koşulları tedavi edebileceğine ve belirli depresyon türleri, kronik ağrı, Tourette sendromu ve Alzheimer hastalığı dahil olmak üzere bir dizi durum için olası bir tedavi olarak DBS’yi keşfetmeye devam ettiğine inanıyor.

Uzmanlar, DBS’nin sinir ağını tam olarak nasıl etkilediği konusunda hala kararsızken, hakim teori, prosedürün bilgi lezyonu olarak adlandırılan şeye neden olduğudur: Beyindeki ağlar, nörolojik disfonksiyona neden olan kötü bilgilerle iletişim kuruyor, ancak DBS, sürekli Kötü bilgileri beyaz gürültüyle boğmak için iki ila dört miliamper arasında elektriksel impuls akışı.

Rosenow, “Kötü bilgilerin bir kısmının sorun yaratmasını engelliyor,” diyor. “Normali yeniden sağlamaz, ancak bu kötü sinyallerin bazılarının sorunlara neden olmasını ve semptomlara neden olmasını engeller.”

Sonraki Adım: Beyinle Konuşmak..

Beyin, kendisi ve vücutla iletişim kurmak için elektrik akımlarının bir senfonisini kullanan bir elektrik organı olduğundan, DBS’nin evriminin bir sonraki aşaması, beyinle esasen kendi dilinde “konuşmak” için elektriksel dürtüleri kullanmaktır.

Rosenow, “Henüz beyinle akıllıca konuşmuyoruz” diyor. “Beyne nerede konuştuğumuz konusunda akıllı olmaya çalışıyoruz, ancak henüz akıllı uyarım kalıplarını kullanmıyoruz.”

Bu yılın başlarında, dünyanın en büyük üç DBS cihazı üreticisinden biri olan Medtronic, beyin sinyallerini izleyip takip edebilen türünün ilk örneği olan Percept PC Neurostimulator’ı piyasaya sürdü.

“Son 30 yılda DBS için kullanılan diğer puls üreteçlerinden farklı olarak, [bu cihaz] beyindeki elektrotların hemen çevresinde oluşan beyin dalgalarını algılama ve kaydetme yeteneğine sahiptir,” diyor beyin cerrahı Albert Fenoy Cihazı Teksas’ta ilk implante eden Houston’daki Memorial Hermann Hastanesi.

Beyin aktivitesini kaydetme yeteneği, şüphesiz DBS alanını akıllı cihazların geleceğine daha da itecek önemli bir kilometre taşıdır.

Fenoy, “Eğer bu bilgiyi belirli bir eşikte kaydedebiliyorsa, o zaman bu beyin sinyalleri anormal olduğunda bu [disfonksiyonu] durdurmak ve bu nedenle semptomolojiyi iyileştirmek için uyarma yeteneğine sahiptir,” diyor. “Bu cihaz uyarıcı olduğunda, belirli bir parametre eşiğinde arama yapabiliriz. Sürekli açık değil çünkü beyin sinyalleri sürekli anormal olmayabilir. “

Verildiğine göre, bu tür duyarlı cihazlar zaten epilepsi için mevcuttur. Bu tür cihazlar, beynin belirli bölgelerinde olağandışı veya anormal sinyaller tespit ettiğinde, epileptik nöbeti gerçekleşmeden önce durdurmak için küçük bir elektrik akımı verirler, ancak sinirbilimciler, Parkinson hastalığı, esansiyel titreme ve diğer durumlar için bu duyarlı nörostimülatörleri araştırmaktadır.

Ancak DBS – daha önceki birçok bilimsel keşifte ve teknolojik ilerlemelerde olduğu gibi – endişelerinden mahrum değildir.

UCSF Health’te bir beyin cerrahı olan Philip Starr, “Her teknoloji gibi, hasta için de kullanılabilir” diyor. “Gizlilik hususları var. Bir algılama cihazı ile birisi beyin cihazınıza girip beyin sinyallerini okuyabilir mi? Sonunda, beyin sinyallerinizin sizi, bir retina taramasının veya parmak izinin sizi tanımlamasının bir yolu muhtemelen olacaktır. “

Starr, bu alandaki gelişmelerin ortaya çıkardığı etik soruların ve sonuçların, federal kurumların nörobilim araştırmalarını finanse etmede önemli faktörler olduğu konusunda halka güvence veriyor.

Örneğin, 2013’te kurulan Ulusal Sağlık Enstitüleri BEYİN Girişimi , araştırmacılarla yakın çalışmak ve nörostimülasyon ve diğer tekniklerin yeni kullanımlarını ele alan bir dizi etik ilke oluşturmak için bir nöroetik bölüm oluşturdu.

Starr, “Biz ve diğerleri, hastalarımızı, bakıcılarımızı ve klinisyenlerimizi araştıran nöroetikçilerle ortaklık halindeyiz, bu cihazlarla duygusal durumu değiştirebilen ve prensip olarak sizin düşünme şeklinizi değiştirebilecek etik düşünceler nelerdir?” diyor. “Bu cihazların, sonunda beyin hastalığı olmayan, ancak sadece gelişmiş işlevlere sahip olmak isteyen insanlar için kullanımı hakkında nasıl düşüneceğiz? Bu olacak mı? “

En İyi Hareket?

Şu an için DBS, insanların düşüncelerini kontrol edemiyor veya duygularını değiştiremiyor. Bununla birlikte, Parkinson hastalığı gibi nörolojik rahatsızlıkların yükünü hafifletmek için beyin fonksiyonunu değiştirmenin güvenli ve etkili bir yoludur.

Michael Lock bunun yaşayan kanıtıdır. Lock’un hayatını değiştiren bir prosedüre girmesinden iki yıl sonra, o ve karısı beynine elektrot implante etme riskini aldığı için hala mutlular.

Lock, “Hayatımda yaptığım en iyi hareketti” diyor.

Lock, ameliyatından bu yana, Parkinson’un yıllar önce ondan çaldığı yaşam kalitesini geri kazandı ve artık ilaç almıyor veya yürüteçini kullanmıyor.

Eşi Marcia, Parkinson hastalığı ilerlemeye başladığında fazla duygu göstermedi. Çok sabırlıydı ve gülmedi. Birdenbire 45 yıl önce tanıdığım Mike oldu ”diyor. Mike’ımı geri aldım.

ZİYARETÇİ YORUMLARI - 0 YORUM

Henüz yorum yapılmamış.