ALTIN 499,21
DOLAR 8,8689
EURO 10,4740
BIST 1.385
Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
İstanbul 23 °C
Parçalı Bulutlu

Tuzu Düşük Sodyumlu Bir İkame İle Değiştirmek İnmeyi Önler

14.09.2021
20
Tuzu Düşük Sodyumlu Bir İkame İle Değiştirmek İnmeyi Önler

ESC Kongresi 2021’de bir Hot Line oturumunda sunulan son araştırmaya göre, tuzun düşük sodyumlu bir alternatifle değiştirilmesi, yüksek tansiyonu olan veya önceden inme geçiren kişilerde felç riskini azaltıyor.[1] ve yayınlanan New England Tıp Dergisi.[2]

Hem yüksek sodyum alımı hem de düşük potasyum alımı, yüksek tansiyon ve artmış kardiyovasküler hastalık ve erken ölüm riski ile ilişkilidir.[3,4] Normal tuzdaki sodyum klorürün bir kısmını potasyum klorürle değiştiren tuz ikamelerinin kan basıncını düşürdüğü gösterilmiştir.[5] ancak kalp hastalığı, felç ve ölüm üzerindeki etkileri belirsizdi. Ek olarak, kronik böbrek hastalığı olan kişilerde kardiyak aritmilere ve ani ölüme yol açan hiperkalemiye neden olabileceğine dair endişeler vardı.

Tuz İkame ve İnme Çalışması (SSaSS), azaltılmış sodyum tuzu ikamesinin normal tuza karşı inme, kardiyovasküler olaylar, mortalite ve klinik hiperkalemi üzerindeki etkisini karşılaştırdı.[6] SSaSS, Nisan 2014 ile Ocak 2015 arasında katılımcıları kaydeden açık, küme randomize, bir denemeydi. Katılımcılar, daha önce inme geçirmiş veya 60 yaş ve üzeri, kan basıncı kontrolü zayıf olan yetişkinlerdi.[7]

Deneme, Çin’deki beş ilin kırsal alanlarındaki 600 köyde gerçekleştirildi. Her il içinde, o ildeki kırsal ilçelerin sosyoekonomik gelişmişlik düzeyini temsil eden iki ilçe seçilmiştir. Her köyden yaklaşık 35 kişi işe alındı ​​- toplam 20.995 katılımcı. Katılımcılar, tuz ikamesi sağlanmasına veya düzenli tuzun sürekli kullanımına göre köy tarafından 1:1 oranında rastgele kümelere ayrıldı.

Müdahale köylerindeki katılımcılara normal tuzun yerine serbest tuz ikamesi (yaklaşık %75 sodyum klorür ve %25 potasyum klorür) verildi ve bunu tüm pişirme, baharatlama ve gıda muhafazası için kullanmaları tavsiye edildi. Ayrıca, sodyum azaltmalarını en üst düzeye çıkarmak için daha önce tuz kullandıklarından daha az tuz ikamesi kullanmaya teşvik edildiler. Tüm hane halkının ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli tuz ikamesi sağlandı (kişi başına günde yaklaşık 20 gr). Kontrol köylerindeki katılımcılar her zamanki alışkanlıklarını sürdürdüler.

Katılımcıların yaş ortalaması 65,4 ve %49.5’i kadındı. %72.6’sının inme öyküsü ve %88,4’ünün hipertansiyon öyküsü vardı.

Ortalama 4,74 yıllık bir takip sırasında, 3.000’den fazla kişi felç geçirdi, 4.000’den fazla kişi öldü ve 5.000’den fazla kişi büyük bir kardiyovasküler olay geçirdi. Normal tuza kıyasla tuz ikamesi ile felç riski azaltıldı (1000 hasta yılı başına 29.14’e karşı 33.65; oran oranı [RR] 0.86; %95 güven aralığı [CI] 0,77-0,96; p=0,006).

İkincil sonuçlarla ilgili olarak, majör kardiyovasküler olaylar (ölümcül olmayan inme, ölümcül olmayan akut koroner sendrom, vasküler ölüm) tuz ikamesi ile azaldı (1000 hasta yılı başına 49.09’a karşı 56.29; RR 0.87; %95 GA 0.80-0.94; p< 0,001) toplam mortalite (39,27'ye karşılık her 1000 hasta yılı için 44,61; RR 0,88; %95 GA 0,82-0,95; p<0,001) idi.

Güvenlilikle ilgili olarak, normal tuza kıyasla tuz ikamesi ile klinik hiperkalemiye atfedilen ciddi advers olay riskinde herhangi bir artış yoktu (1000 hasta yılı başına 3.35’e karşılık 3.30; RR 1.04; %95 GA 0.80-1.37; p=0.76). Başka riskler de tanımlanmadı.

Avustralya, Sidney’deki George Küresel Sağlık Enstitüsü’nden baş araştırmacı Profesör Bruce Neal şunları söyledi: “Bu çalışma, çok hızlı bir şekilde çok düşük maliyetle alınabilecek bir müdahale hakkında net kanıtlar sağlıyor. Çin için yakın zamanda yapılan bir modelleme çalışması, tuz ikamesinin etkili olduğu kanıtlanırsa, Çin’de her yıl 365.000 felç ve 461.000 erken ölümün önlenebileceğini öngördü.[8] Şimdi bunun etkili olduğunu gösterdik ve bunlar sadece Çin için faydalar. Tuz ikamesi daha da büyük faydalarla milyarlarca kişi tarafından kullanılabilir.”

Şunları ekledi: “Deneme sonucu özellikle heyecan verici çünkü tuz ikamesi, insanların yediği tuzda değişiklik elde etmenin birkaç pratik yolundan biri. Diğer tuz azaltma müdahaleleri, büyük ve sürekli bir etki elde etmek için mücadele etti.”

”Önemli olan, tuz ikamesinin üretimi çok kolay ve pahalı değil. Aylarca süren bir kilo normal tuzun Çin’de maliyeti yaklaşık 1,08 ABD dolarıdır. Bir kilo tuzun fiyatı 1,62 dolar/kg” dedi. “Yiyecek hazırlama ve pişirme sırasında büyük miktarda tuz ekleyenler öncelikle düşük gelirli ve daha dezavantajlı nüfuslardır.[9] Bu, tuz ikamesinin kardiyovasküler hastalıklarla ilgili sağlık eşitsizliklerini azaltma potansiyeline sahip olduğu anlamına gelir.”

Referanslar ve notlar

  1. SSaSS: Tuz ikamelerinin kardiyovasküler olaylar ve ölüm üzerindeki etkisine ilişkin Tuz İkamesi ve İnme Çalışması
  2. Tian M, et al. Tuz ikamesinin kardiyovasküler olaylar ve ölüm üzerindeki etkisi (SSaSS). N İngilizce J Med. 10.1056/NEJMoa2105675
  3. Cogswell ME, Mugavero K, Bowman BA, Frieden TR. Diyet sodyumu ve kardiyovasküler hastalık risk ölçümü önemlidir. N Engl J Med. 2016;375:580–586.
  4. Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, ve diğerleri. Artan potasyum alımının kardiyovasküler risk faktörleri ve hastalık üzerindeki etkisi: sistematik inceleme ve meta-analizler. BMJ. 2013;346:f1378.
  5. Greer RC, Marklund M, Anderson CAM, ve diğerleri. Kan basıncını düşürmenin bir yolu olarak potasyumla zenginleştirilmiş tuz ikameleri. Hipertansiyon. 2020;75:266–274.
  6. Neal B, Tian M, Li N, ve diğerleri. Tuz İkame ve İnme Çalışmasının (SSaSS) gerekçesi, tasarımı ve temel özellikleri -Büyük ölçekli bir küme randomize kontrollü çalışma. Ben Kalp J. 2017;188:109–117.
  7. Kötü kontrol edilen kan basıncı şu şekilde tanımlandı: sistolik kan basıncı = kan basıncını düşüren ilaç kullanılıyorsa = 140 mmHg veya kan basıncını düşüren ilaç almıyorsa sistolik kan basıncı = 160 mmHg.
  8. Marklund M, Singh G, Greer R, ve diğerleri. Potasyumla zenginleştirilmiş tuz ikamesi yoluyla sodyumun düşürülmesinin Çin’deki tahmini nüfus çapında yararları ve riskleri: modelleme çalışması. BMJ. 2020;369:m824.
  9. Bhat S, Marklund M, Henry ME, ve diğerleri. Dünyadaki diyet tuzu kaynaklarının sistematik bir incelemesi. Adv Nutr. 2020;11:677–686.

Finansman: Çalışma Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi (APP1164206 ve APP1049417) tarafından her ildeki yerel üreticilerden 1., 2. ve 5. yıllar boyunca satın alınan, ancak Jiangsu Sinokone Technology Company Limited tarafından ücretsiz olarak sağlanan çalışma tuzu ikame maddesi ile desteklenmiştir. 3 ila 4. yıllar

.

Gelişmelerden zamanında haberdar olmak için Google News’te Bilim Portal’a ABONE OLUN

ZİYARETÇİ YORUMLARI - 0 YORUM

Henüz yorum yapılmamış.